Bitácora 

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla 

Facultad de Medicina 

Licenciatura en Fisioterapia 

Práctica Clínica I 

Bitácora semanal del 7 al 11 de noviembre 

Reeducación postural global

Es un método de terapia manual que sirve de medio de evaluación dx y tratamiento de alteraciones posturales y presencia de dolor en alguna parte del cuerpo. 

se basa en 4 principios fundamentales: 

1. Cadenas musculares 
2. Tipos de músculos 
3. Compresión de articulaciones por actividad muscular 
4. Respiración 

La RPG tiene tres reglas fundamentales:

1. Individualidad: cada persona es diferente 
2. Causalidad: se busca llegar a la causa del dolor y la disfunsión 
3. Globalidad: se trata al paciente en su conjunto 

Indicaciones

• Reeducación de la postura y ganar elasticidad 
• Recuperación de bloqueos articulares, atrapamiento con compromiso neurológico
• Educación postural 
•  Medicina deportiva 
• Deformidades en la columna 
• Deformidad en miembros superiores e inferiores 
• Disfunciones respiratorias 
• Secuelas de traumatismos

La RPG trabaja sobre cadenas musculares, existen 8 cadenas compuestas por diversos músculos. 

• Cadena inspiratoria: escalenos, pectoral menor, intercostales, y el diafragma
• Serie posterior: Músculos espinales, glúteo mayor, isquiotibiales, popliteo, sóleo y gastrocnemios.
• Serie anterior: ECM, largo del cuello, escalenos, pilares del diafragma, psoas iliaco, aductores y tibial anterior. 
• Serie anterointerna de la cadera: psoas iliaco y aductores 
• Serie lateral de la cadera: Piramidal, glúteo mayor y tensor de la fascia lata. 
• Serie anterior del brazo: trapecio superior, deltoides medio, coracobraquial, biceps, supinador largo, pronador redondo, palmares, flexores de los dedos, músculos de la cavidad tenar e hipotenar. 
• Serie anterointerna del hombro: subescapular coracobraquial y pectoral mayor. 

Es importante conoces como se conforman cada una de estas cadenas para ofrecer un tratamiento optimo de acuerdo a las necesidades de cada paciente.

Manejo de silla de ruedas y uso de aditamentos para la marcha

• SILLA DE RUEDAS

Las sillas de ruedas forman parte de los dispositivos físicos que posibilitan o mejoran la realización de actividades del aparato locomotor afectadas por deficiencias o discapacidades de tipo parcial o total.  Son vehículos individuales que favorecen el traslado de los pacientes; existen diversos tipos de sillas de ruedas, la ortopédica o estándar  y es la mas usada. 

Es importante saber manejar la silla y seguir ciertas recomendaciones: 

1. Colocar la silla correctamente antes de transportarlo y poner siempre los frenos.
2. Comprobar la postura de los brazos y piernas del paciente 
3. Vigilar que los vestidos, cojines mantas, estén bien ajustados para que no se enreden en las ruedas 
4. No olvidar que la persona con discapacidad puede molestarse si se manipula mal su silla de ruedas 

• ADITAMENTOS PARA LA MARCHA

Son instrumentos utilizados para facilitar la marcha del paciente; los pacientes con trastornos de la marcha ya sea  por diferentes lesiones del sistema nervioso, caídas o lesiones musculares,  a menudo manifiestan inhabilidad de llevar el peso corporal sobre los miembros afectados. 

Indicaciones:

• Déficits funcionales de los miembros inferiores, tanto por patología músculo – esquelética como neurológica.
• Desequilibrio durante la marcha por ausencia de estabilidad, debilidad generalizada o pérdida de coordinación: hemiplejía, Parkinson.
• Necesidad de descarga parcial o total de uno o ambos miembros inferiores: traumatismos, amputaciones, artrosis,…
• Parálisis o paresia de grupos musculares importantes del miembro inferior: parálisis cerebral infantil, poliomielitis, distrofia muscular, mielomeningocele, paraplejía,…
• Marcha con elevado consumo energético para reducir las demandas de oxígeno: enfermos vasculares, claudicación intermitente,…
• Pérdida de sensibilidad en miembros inferiores: diabetes.
• Ceguera.

Hay diversos aditamentos para la marcha. 

Son de madera o aluminio, ajustables en altura.
Están indicados en la atención temprana de personas en momentos iniciales de su discapacidad para la marcha y en procesos degenerativos de articulaciones.

Clasificación:

• Bastones simples: tiene un solo punto de contacto con el suelo. Es el tipo más habitual y más utilizado para mejorar el equilibrio o descargar parcialmente.
• Bastones especiales: tienen varios puntos de contacto con el suelo. Dentro de ellos están los trípodes (3 pies), cuadripodios (4 pies)  y bastones cangrejo (tres pequeños pies unidos por una articulación a la caña).

Muletas:

• De apoyo axilar.
• De apoyo simultáneo en codo y antebrazo.
• De poyo antebraquial o bastón inglés.

Mesa de cuadriceps

Permite una cotracción concéntrica y excéntrica del cuadriceps y su fortalecimiento.

Tiene características específicas

• Una cabecera ajustable
• Respaldo móvil operado por amortiguadores de gas ajustable de 0° a 90°
• Manijas de acero cromado 
• Asiento, respaldo y cilindros acojinados 
• 2 unidades de torque permanentes. 

Esta mesa nos permite el fortalecimiento del cuedriceps despues de una distención, contusión o tendinitis; además tambien puede ser utilizado después de un esguince de rodilla y sindromes dolorosos.