Bitácora 

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla 

Facultad de Medicina 

Licenciatura en Fisioterapia 

Practica Clínica I 

Semana del 19 al 23 de Septiembre 

Alumna: Karen Patricia Sulvarán Crivelli 

Lunes 19 de septiembre 

Observe la intervención con una paciente con compresión radicular cervical, se presento con un EVA de 2 al inicio de la sesión; se le aplico una CHC durante 15 minutos, corrientes interferenciales durante 15 minutos sobre el trapecio (motor) y sobre el brazo derecho (analgesia), también movilizaciones de cabeza y cuello (tracción) para disminuir la compresión, también se hicieron ejercicios en decubito supino extendiendo las cervicales. se le aplico tambien US a 3Mhz durante 6 minutos al 20% a 1.0 w/cm2. al final de la sesion la paciente se sintió relajada y con un EVA de 0. 

Entré también con una paciente que tuvo esguince del ligamento colateral medial de la rodilla izquierda, se le aplicó US al 20% durante 6 min a 0.5 w/cm2 a 1Mhz con la rodilla semiflexionada para que la articulación se abriera y el US penetrara mas. 

Terminamos con el taller de capacitación para la carrera nocturna en dponde hicimos una actividad en la que por equipo nos asignaron una situación y teníamos que pasar a explicar que se debe hacer en esa situación.  

Martes 20 de septiembre

Entre a una valoración, paciente con artritis crónica  con un EVA 6/10 que semanas atrás tuvo una intervención en la que le pusieron una prótesis de rodilla en el miembro derecho, y también presenta desgaste en el a rodilla izquierda, la paciente lleva 16 años utilizando bastón debido a que al caminar presentaba dolor al caminar y al pasar de la sedestación a la bipedestación, la rodilla izquierda le crepita y duele al caminar y también al pasar de la sedestación a la bipedestación y va disminuyendo progresivamente. Presenta dolor al realizar flexoextensión de rodilla y la marcha. En la rodilla derecha que fue intervenida tiene una cicatriz de 18.5 cm con una ligera adherencia. 

El taller fue de generalidades de la corriente eléctrica, el uso de la corriente eléctrica es un flujo de partículas cargadas, que pueden ser electrones o iones con fines terapéuticos para cambiar algunos procesos fisiológicos. En el uso de las diferentes corrientes hay que tener en cuenta ciertos aspectos como son el conductor  la resistencia el amperaje y el voltaje, los efectos de estas corrientes son: Despolarización muscular , cambios quimicos, influenzcia sensitiva motora, relajacion muscular, efectos térmicos y control del edema, es muy importante tener en cuenta que la técnica de aplicación va a depender de el tipo de corriente que se aplique.

Miércoles 21 de septiembre
Px con un esguince del ligamento colateral medial de la rodilla izquierda, en esta sesion se le aplicó TENS a la px, mientras se aplicaba el TENS se realizaron movimientos osteocinemáticos de la rodilla, posteriormente se realizaron ejercicios de descargas de peso, y de transición de la sedestación a bipedestación sin ayuda de algún facilitador, se le enseño a la px a caminar con solo una muleta, al finalizar esta sesión se pudo observan una mejor marcha debido a que la px tenia mas conciencia de su marcha y menos inseguridad al dar el paso.
El taller fue de corrientes galvánicas y exponenciales.
 Corriente galvánica: Corriente continua al organismo y hacer subir lentamente la intensidad sin alteración alguna y sin hacer variar la polaridad.
esta corriente tiene una variante; corriente galvánica interrumpida en esta se aplica la corriente manteniendo la polaridad haciendo interrupciones en la intensidad por medio de impulsos.
La dosis va a depende de el tamaño de los electrodos, la distancia del electrodo al tejido y la potencia aplicada al electrodo.
Corriente exponencial: Corriente de baja frecuencia que estimula selectivamente a los músculo denervado y musculatura visceral tiene efectos motores y sensitivos

Jueves 22 de septiembre
En este día tuvimos un taller de valoración postural, en este taller aprendí que hay varios aspectos que se deben tener en cuenta al valorar la postura, hay dos tipos de postura la estática y la dinámica, la dinámica es la que valoramos durante la marcha, durante esta actividad es muy importante tener en cuenta como se deben mover los huesos para mantener una buena marcha.
el taller fue de TENS: La palabra TENS significa estimulación nerviosa transcutanea, es una corriente de baja frecuencia y es alterna y principalmente tiene efectos relajantes y analgésicos.
se puede aplicar en tres modalidades: continuo, modulado y el modo BURST.
Algunos efectos del TENS son: hiperestimulación de fibras sensitivas gruesas, bloquea la transmisión de las fibras de diámetro pequeño.

Viernes 23 de septiembre
Hos entre con una px que tiene edema crónico debido a una infiltracion y entesitis del tendón de aquiles, se le aplicó US al 20% durante 6 minutos a 0.8 w/cm2  en la periferia del maleolo externo y sobre el tendón de aquiles. Posteriormente se le hicieron ejercicios de propiocepción ya que no puede realizar los movimientos del tobilli, se hicieron ejercicios sobre el balancin y step, con ayuda de una pelota y barras.
el taller de hoy fue de práctica de TENS y corrientes exponenciales, donde pudimos observar y sentir los efectos de estas corrientes y el impulso.