Bitácora Semanal

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla 

Facultad de Medicina 

Licenciatura en fisioterapia 

Practica Clínica I

Bitacora de la semana del 26 al 30 de septiembre

Karen Patricia Sulvarán Crivelli

En esta semana entre con una paciente que tiene edema crónico a causa de una infiltración se le aplica US a un 20% 0.8 W/cm2 durante 6 min, con el efecto mecánico, logramos disminuir el edema gracias a la movilización y drenaje de liquido. también se realizaron ejercicios de propiocepción de tobillo, y se ha logrado que la paciente empiece a realizar los movimientos de dorsi y plantiflexion y inversión y eversion, ademas de realizar movilizaciones del calcaneo sobre el astrágalo. 

En los talleres de esta semana vimos corrientes:

• Microcorriente 

Estan en el rango de los microamperios, sonsiste en la introducción de corriente electrica a traves de la piel, es similar a la corriente generada por el organismo. 

Su aplicación es a nivel subsensorial, el px no percibe el paso de la corriente. 

Sus efectos fisiológicos son: 

Disminución del dolor 

Incremento del indice reparativo del tejido y heridas

Aumenta de síntesis de proteínas

Incrementa ATP mitocondrial 

Estimula el SNA 

Estimula el flujo linfático 

Inhibe puntos gatillo 

Indicaciones: 

Estética

Puntos gatillo dolorosos 

Tx del nervio irritado 

Disminución de espasmos 

Tx de atrofia muscular 

Contraindicaciones:

Embarazo 

Marcapasos 

Alteraciones en el ritrmo cardiaco

Aplicación directa sobre los ojos 

Neoplasias

Hemofilia

Osteosíntesis y endoprotesis

• VMS 

Onda bifásica simétrica con intervalo de interfase de 100 ms con un pulso corto, su forma de onda tiene carga baja en la piel, haciéndola adecuada para aplicaciones de altas intensidades

• Corrientes Rusas 

Corriente de media frecuencia, es derivada de las interferenciales, con una frecuencia de 2500 Hz; es específicamente para potenciación muscular en individuos sanos y deportistas de alto rendimiento.

Indicaciones:

Atrofia por desuso 

Fortalecimiento postquirurgico 

Hipertrofia muscular

Relajación muscular 

Bombeo circulartorio

Desbridamiento tisular 

Contraindicaciones

Marcapasos 

heridad abiertas

osteosintesis 

embarazo 

procesos neoplasicos 

alteracion mental 

Efectos fisiológicos 

disminuye dolor 

acción inflamatoria 

edema 

mejora el metabolismo 

restauración de la función muscular por lesiones nerviosas

• Corrientes interferenciales 

Onda producida por una interferencia de dos corrientes alternas de mediana frecuencia; abarca zonas amplias y profundas y posee efectos similares al TENS. Se puede aplicar bipolar y tetrapolar.

Efectos fisiologicos: segun la frecuencia

0-10 Hz- exitomotor 

1-50 - musculo estriado, bombeo y drenaje

0-100 Hz - regula tono

50- 100 Hz analgesia

50-80 Hz - la calidad de la contraccion se deteriora por falta de periodos de recuperación.

Indicaciones

Dolor 

Inflamacion 

Hipotonia 

hipertonia 

contracturas (relajacion) 

Bombeo circulatorio 

Artrosis 

Distrofia musculares

Bitácora 

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla 

Facultad de Medicina 

Licenciatura en Fisioterapia 

Practica Clínica I 

Semana del 19 al 23 de Septiembre 

Alumna: Karen Patricia Sulvarán Crivelli 

Lunes 19 de septiembre 

Observe la intervención con una paciente con compresión radicular cervical, se presento con un EVA de 2 al inicio de la sesión; se le aplico una CHC durante 15 minutos, corrientes interferenciales durante 15 minutos sobre el trapecio (motor) y sobre el brazo derecho (analgesia), también movilizaciones de cabeza y cuello (tracción) para disminuir la compresión, también se hicieron ejercicios en decubito supino extendiendo las cervicales. se le aplico tambien US a 3Mhz durante 6 minutos al 20% a 1.0 w/cm2. al final de la sesion la paciente se sintió relajada y con un EVA de 0. 

Entré también con una paciente que tuvo esguince del ligamento colateral medial de la rodilla izquierda, se le aplicó US al 20% durante 6 min a 0.5 w/cm2 a 1Mhz con la rodilla semiflexionada para que la articulación se abriera y el US penetrara mas. 

Terminamos con el taller de capacitación para la carrera nocturna en dponde hicimos una actividad en la que por equipo nos asignaron una situación y teníamos que pasar a explicar que se debe hacer en esa situación.  

Martes 20 de septiembre

Entre a una valoración, paciente con artritis crónica  con un EVA 6/10 que semanas atrás tuvo una intervención en la que le pusieron una prótesis de rodilla en el miembro derecho, y también presenta desgaste en el a rodilla izquierda, la paciente lleva 16 años utilizando bastón debido a que al caminar presentaba dolor al caminar y al pasar de la sedestación a la bipedestación, la rodilla izquierda le crepita y duele al caminar y también al pasar de la sedestación a la bipedestación y va disminuyendo progresivamente. Presenta dolor al realizar flexoextensión de rodilla y la marcha. En la rodilla derecha que fue intervenida tiene una cicatriz de 18.5 cm con una ligera adherencia. 

El taller fue de generalidades de la corriente eléctrica, el uso de la corriente eléctrica es un flujo de partículas cargadas, que pueden ser electrones o iones con fines terapéuticos para cambiar algunos procesos fisiológicos. En el uso de las diferentes corrientes hay que tener en cuenta ciertos aspectos como son el conductor  la resistencia el amperaje y el voltaje, los efectos de estas corrientes son: Despolarización muscular , cambios quimicos, influenzcia sensitiva motora, relajacion muscular, efectos térmicos y control del edema, es muy importante tener en cuenta que la técnica de aplicación va a depender de el tipo de corriente que se aplique.

Miércoles 21 de septiembre
Px con un esguince del ligamento colateral medial de la rodilla izquierda, en esta sesion se le aplicó TENS a la px, mientras se aplicaba el TENS se realizaron movimientos osteocinemáticos de la rodilla, posteriormente se realizaron ejercicios de descargas de peso, y de transición de la sedestación a bipedestación sin ayuda de algún facilitador, se le enseño a la px a caminar con solo una muleta, al finalizar esta sesión se pudo observan una mejor marcha debido a que la px tenia mas conciencia de su marcha y menos inseguridad al dar el paso.
El taller fue de corrientes galvánicas y exponenciales.
 Corriente galvánica: Corriente continua al organismo y hacer subir lentamente la intensidad sin alteración alguna y sin hacer variar la polaridad.
esta corriente tiene una variante; corriente galvánica interrumpida en esta se aplica la corriente manteniendo la polaridad haciendo interrupciones en la intensidad por medio de impulsos.
La dosis va a depende de el tamaño de los electrodos, la distancia del electrodo al tejido y la potencia aplicada al electrodo.
Corriente exponencial: Corriente de baja frecuencia que estimula selectivamente a los músculo denervado y musculatura visceral tiene efectos motores y sensitivos

Jueves 22 de septiembre
En este día tuvimos un taller de valoración postural, en este taller aprendí que hay varios aspectos que se deben tener en cuenta al valorar la postura, hay dos tipos de postura la estática y la dinámica, la dinámica es la que valoramos durante la marcha, durante esta actividad es muy importante tener en cuenta como se deben mover los huesos para mantener una buena marcha.
el taller fue de TENS: La palabra TENS significa estimulación nerviosa transcutanea, es una corriente de baja frecuencia y es alterna y principalmente tiene efectos relajantes y analgésicos.
se puede aplicar en tres modalidades: continuo, modulado y el modo BURST.
Algunos efectos del TENS son: hiperestimulación de fibras sensitivas gruesas, bloquea la transmisión de las fibras de diámetro pequeño.

Viernes 23 de septiembre
Hos entre con una px que tiene edema crónico debido a una infiltracion y entesitis del tendón de aquiles, se le aplicó US al 20% durante 6 minutos a 0.8 w/cm2  en la periferia del maleolo externo y sobre el tendón de aquiles. Posteriormente se le hicieron ejercicios de propiocepción ya que no puede realizar los movimientos del tobilli, se hicieron ejercicios sobre el balancin y step, con ayuda de una pelota y barras.
el taller de hoy fue de práctica de TENS y corrientes exponenciales, donde pudimos observar y sentir los efectos de estas corrientes y el impulso.

Bitácora

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla 

Facultad de Medicina 

Licenciatura en Fisioterapia

Práctica Clínica 1 

Bitácora del 12 al 16 de septiembre 

Karen Patricia Sulvarán Crivelli

Durante esta semana entre con una paciente que tuvo una fractura expuesta en el tercio medio de la tibia consecuencia de un accidente, se llegó a la primera sesión caminando con ayuda de una muleta, presentaba adherida su cicatriz y adherencia muscular causando una limitación para realizar los movimientos del tobillo, en la primera sesión se le aplico US en el maleolo externo con una dosificación del 20% a 1.5 W/cm2 durante 7 min, tambien se aplico US en la periferia de la cicatriz 20% a 1 W/cm2 durante 6 min, se utili20% a 1.5 W/cm2 durante 7 minó terapia manual para la liberación de la cicatriz y de la fascia plantar. Para la segunda y tercera sesión se utlizo US con las mismas dosificaciones, aumentando al tratamiento la liberación de cuadriceps y triceps sural, con estas manipulaciones se consiguió que la resistencia para realizar los movimientos cediera un poco y permitiera realizarlos de forma pasiva y mantuviera la posición.

Los talleres fueron enfocados a capacitarnos para dar servicio en la carrera nocturna, en ellos no enfocamos a temas como el calentamiento para antes de iniciar la carrera, y los estiramientos indicados para antes y después de la carrera y como es el manejo de lesiones que llegaran a tener los corredores, en mi opinión es de gran importancia tener estos conocimientos para poder prestar un buen servicio de manera eficaz y correcta. 

Bitácora

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla 

Facultad de Medicina 

Licenciatura en Fisioterapia

Práctica Clínica 1 

Bitácora del 5 al 9 de septiembre 

Karen Patricia Sulvarán Crivelli 

Lunes 5 de septiembre 

Entre con una paciente la cual tiene un diagnostico de ciatalgia del lado izquierdo, se le aplicaron IF a y una compresa humedocaliente a nivel de la columna lumbar, también se le aplicó US sobre el piramidal con una dosis de 1MHz a 1.8 W/cm2 al 100% durante 9 min, con esta dosis queremos obtener un efecto térmico para la disminución del dolor, se quejo de dolor a nivel de triceps sural en donde se encontró una contractura muscular se le aplicó US con la misma dosis que en el piramidal; posterior a esto se hizo una liberación del triceps utilizando gancho de Richellis, es to fue algo nuevo para mi ya que no estaba tan familiarizada con esta técnica e implica un menor desgaste para el fisioterapeuta, para finalizar se realizaron estiramientos para piramidal, isquiotibiales y rotadores externos. 

Martes 6 de septiembre 

En este día aprendí los diferente usos que se le puede dar a la fototerapia, la fototerapia es el uso de la luz como método terapéutico, dentro de esta modalidad encontramos al láser, infrarrojo y la luz polarizada, en cada uno de estos es importante tener en cuenta la frecuencia, potencia, energía, longitud de onda, la luz tiene varias propiedades como es la refracción, la reflexión, la absorción de la luz, la dispersión y la transmisión de esta para conseguir los efectos deseados y obtener resultados en el paciente. 

Miércoles 7 de septiembre 

Este día entre con una paciente con un edema crónico debido a una infiltración en el tobillo, se le aplicó US al 20%, 3MHz y .9 W/cm2 durante 8 min, se liberó treceps sural y se le colocó tape para drenar. 

El taller de este día fue láser terapéutico,, el laser es el uso de una luz monocromática con una longitud de onda que varia entre los 500 - 10000 nm, los efectos de este agente son facilitar la cicatrización, altera la sintesis de citocinas en el proceso de inflamación, provoca una vasodilatacion entre otros efectos que no puede beneficiar al momento de nuestra intervención, es muy importante conocer las contraindicaciones y precauciones que debemos tener con este agente, ya que puede afectar tanto al paciente como al fisioterapeuta. 

Jueves 8 de septiembre 

En el taller de este día, se abordo el tema de luz infrarroja, este agente se me hace muy util ya que representa un desgaste mínimo para el fisioterapeuta y tiene varios efectos que no puede ser de gran utilidad, la longitud de onda de este agente comprende desde los 760 nm y puede llegar hasta los 10000 o 15000 nm, pueden dividirse en distales y proximales y su uso va a varia de acuerdo a lo que el paciente requiera. 

Viernes 9 de septiembre

El día de hoy entre con la misma paciente con edema crónico, se le cambio su tratamiento ya que presenta una entesitis del tendón de aquiles, se le aplico US al 20%, 3MHz y .9 W/cm2 durante 6 min, también en el tendon de aquiles  al 20%, 3MHz y .8 W/cm2 durante 6 min, para despues realizar movilizaciones del mismo, y movilizaciones del calcaneo, tambien se le hicieron ejercicios para mejorar la propiocepción. 

El taller de hoy fue de luz polarizada, la verdad es que aun no hay mucha información sobre este agente pero se conoce que es muy efectivo, esta luz tiene una longitud de onda entre los 400-2000 nm, es policromática y estimula la celulas, activando la energía de la membrana facilitando el intercambio de nutrientes, es por esto que este agente es muy utilizado en cicatrices.